Development of a teledentistry system for the elderly in the context of the covid-19 pandemic: 3d diagnostic models integration in a web platform / Desarrollo de un sistema de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19: integración de modelos de diagnóstico 3d en una plataforma web

Objective: To recognize the usefulness of incorporating Three-Dimensional models of standardized humans in electronic health records, in the context of the development of a teledentistry web platform designed for the attention of the elderly population in COVID-19 pandemic context. Material and Methods: A teledentistry web platform designed with different modules for clinical records. Through a new user-computer interface with a standardized virtual 3D phantom, an extraoral physical examination, an intraoral examination section was modeled. A label-associated marker is allowed to record descriptive aspects of the findings. A 3D odontogram represents multiple patient's conditions for each of the 32 dental positions. Results: From a total of 135 patients registered on the platform, 51 markers and 33 photographs associated with the surface of the virtual 3D phantoms were recorded. For the Location parameter: Hard palate 27.6%, inserted gingiva 15.7%, tongue 15.6%. For the Type of lesion parameter (according to the information entered in the pathology selector): unidentified 35.3%, sub-prosthetic stomatitis 23.5%, irritative fibroma 9.8%. Through the registration of the exact location of the finding in the virtual phantom by a 3D marker, the 3D modeling of the oral pathologies contributed to a better diagnosis, improving the remote communication between the attending dentist and specialists. Conclusion: The combination of the 3D modeling and anatomical-referencing in a teledentistry platform can become a powerful tool for the dental practice, due to their utility and specificity.

Objetivo: Reconocer la utilidad de incorporar modelos tridimensionales de humanos estandarizados en registros electrónicos de salud, en el contexto del desarrollo de una plataforma web de teleodontología diseñada para la atención de la población adulta mayor en contexto de pandemia por COVID-19. Material y Métodos: Una plataforma web de teleodontología diseñada con diferentes módulos para historias clínicas. A través de una nueva interfaz usuario-computadora con un fantoma 3D virtual estandarizado, se modeló un examen físico extraoral, una sección de examen intraoral. Se permite un marcador asociado a la etiqueta para registrar aspectos descriptivos de los hallazgos. Un odontograma 3D representa múltiples condiciones del paciente para cada una de las 32 posiciones dentales.Resultados: De un total de 135 pacientes registrados en la plataforma, se registraron 51 marcadores y 33 fotografías asociadas a la superficie de los fantomas virtuales 3D. Para el parámetro Ubicación: Paladar duro 27,6%, encía insertada 15,7%, lengua 15,6%. Para el parámetro Tipo de lesión (según la información ingresada en el selector de patología): no identificado 35,3%, estomatitis subprotésica 23,5%, fibroma irritativo 9,8%. A través del registro de la ubicación exacta del hallazgo en el fantoma virtual mediante un marcador 3D, el modelado 3D de las patologías orales contribuyó a un mejor diagnóstico, mejorando la comunicación remota entre el odontólogo tratante y los especialistas. Conclusión: La combinación del modelado 3D y la referenciación anatómica en una plataforma de teleodontología puede convertirse en una poderosa herramienta para la práctica odontológica, debido a su utilidad y especificidad.

In situ endoscopic analysis of bone microstructure and vascularization in post-extraction sites immediately after a minimally invasive vertical tooth extraction in teeth with different periodontal status / Análisis endoscópico in situ de la microestructura ósea y vascularización en alvéolos post-extracción inmediatamente después de una extracción dental mínimamente invasiva en dientes con diferente estado periodontal

SUMMARY: The aim of this study was to perform an in situ endoscopic analysis of the vascularization of post-extraction sites immediately after a non-traumatic extraction in terms of the number of blood vessels per field (NBV), relative area of blood vessels (RABV) and relative area of unmineralized bone (RAUB) in teeth with different periodontal status (PS). This assessment was performed using short distance support immersion endoscopy (SD-SIE). Ten patients (4 men/ 6 women, aged between 25 and 44) were selected. From them, 10 teeth were extracted due to periodontal reasons or other motives. These teeth were then categorized into 2 groups according to their PS, either as periodontally compromised (PC) (clinical attachment loss (CAL) > 7 mm and probing depth (PD) > 5 mm) or periodontally healthy (PH) (CAL < 7 mm and PD < 5 mm, without bleeding or suppuration during periodontal probing), and mobile (M) (> 1 mm horizontally) or immobile (I) (< 1 mm horizontally). The minimally invasive vertical tooth extractions were performed using the Benex ® extractor. Immediately after extraction, a rigid immersion endoscope with a diameter of 2.7 mm was introduced, and a video-alveoloscopy was carried out. This video was analyzed by ImageJ software for the quantification of NBV, RABV and RAUB per field of the post-extraction sites with different PS (PC, PH, M, I) were quantified. In the PC group, significantly greater values for RAUB were observed (33.45 %) compared to those from the PH group (19.65 %). Compared with the M group, the I group did not show significant differences in terms of RAUB or RABV. There were also no differences in NBV in both groups (Means: 33.8 vs. 30.5, respectively).

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue realizar un análisis endoscópico in situ de la vascularización de los alvéolos post-extracción inmediatamente después de una extracción atraumática en términos de número de vasos sanguíneos por campo de observación (NBV), área relativa de vasos sanguíneos (RABV) y el área relativa de espacios no mineralizados (RAUB) en dientes con diferente estado periodontal (PS). Esta evaluación se realizó mediante endoscopía de inmersión de corta distancia (SD-SIE). Se seleccionaron diez pacientes (4 hombres / 6 mujeres, con edades comprendidas entre 25 y 44). De ellos, se extrajeron 10 dientes debido a razones periodontales u otros motivos. Estos dientes se clasificaron en 2 grupos según su PS, ya sea como periodontalmente comprometidos (PC), los que presentaban un nivel de inserción clínica (CAL) ≥ 7 mm y una profundidad de sondaje (PD) ≥ 5 mm; o periodontalmente sanos (PH) (CAL <7 mm y PD <5 mm, sin sangramiento o supuración durante el sondaje periodontal). También se categorizaron según su movilidad como móvil (M) (≥ 1 mm horizontalmente) o inmóvil (I) (<1 mm horizontalmente). Las extracciones verticales mínimamente invasivas se realizaron con el extractor Benex ®. Inmediatamente después de la extracción, se introdujo un endoscopio rígido de inmersión con un diámetro de 2.7 mm, con el cual se realizó una video-alveoloscopía. Este video fue analizado por el software ImageJ para la cuantificación de NBV, RABV y RAUB por campo, de los alvéolos post-extracción con diferente estado periodontal. En el grupo de dientes PC, se observaron valores significativamente mayores para RAUB (33.45%) en comparación con los del grupo PH (19.65 %). En comparación con el grupo M, el grupo I no mostró diferencias significativas en términos de RAUB o RABV. Tampoco hubo diferencias en el NBV en ambos grupos (Media: 33.8 frente a 30.5, respectivamente).

Immediate small-diameter implants as abutments for an overdenture in the edentulous atrophic mandible: report of immersion endoscopic bone in vivo, and histologic bone-implant evaluation after 6 months of function / Implantes de pequeño diámetro como soporte inmediato de sobredentaduras en hueso alveolar mandibular atrófico: reporte de endoscopía de inmersion in vivo y evaluación histológica a los 6 meses de función

The aim of this report was to endoscopically evaluate bone quality in vivo in the immediate installation of temporary small-diameter implants, and again after 6 months of function, through an attachments system for overdenture, in the atrophic mandible of a patient. We also histologically evaluated bone-implant interaction in these temporary small-diameter implants, once the success of the osseointegration of the submerged implants was guaranteed. A patient received a total of 6 implants in the atrophic mandible, two of which were immediately loaded with a provisional prosthesis, and four were left to heal in a submerged way. Further, an immersion endoscopic evaluation was performed during bone drilling, and this showed a compact bone structure with limited vascularization and predominantly cortical structure.This immediate loading protocol involving an overdenture retained by two small-diameter implants of 2.9 mm in the atrophic mandible proved to be successful after 6 months of loading. Clinical and histologic osseointegration was consistently achieved for both of the retrieved immediately loaded implants. This modality allows the patient to be restored with a stable, functional, and aesthetic prosthesis during the osseointegration period of submerged implants and soft-tissue healing, before the removal of the provisional implants. The histological evaluation of bone-implant contact found that the space between the implant threads closer to the surface was filled with woven bone and lamellar bone, but the tissue in contact with the cervical portion of the implants was compatible with cortical bone organization. Also, the newly formed bone has a regular cell distribution and characteristics of advanced maturation after 6 months of function in the atrophic mandible. Anchored overdentures in 2 to 4 small-diameter implants (2.9 mm) for edentulous patients with severe atrophy of the mandible with cortical bone would be a minimally invasive alternative.

Inward fragmentation and socket preservation in complex mandibular third molar surgery - a case report

Open extraction sockets following inward fragmentation of partially erupted mandibular third molars may compromise the hard tissue regeneration and lead to postoperative complications. in the case report, we present socket preservation to seal the open alveolous without flap displacement. a female patient aged 22, presented for removal of a partially erupted M3M was operated on via occlusal inward fragmentation under magnifying endoscopic vision. critical nerve structures were identified and protected before socket preservation with resorbable in situ hardening TCP particles was performed. the alveolar bone site healed uneventful, panoramic and cross-sectional conebeam reformats confirmed an complete hard tissue maintanence. endoscopically assisted inward fragmentation combined with socket preservation leads to the maintenance of adjacent hard tissues without need for flap transposition in complex anatomical sites.

Changes in morphology of alveolar buccal walls following atraumatic internal root fragmentation / Cambios en la morfología de las paredes alveolares bucales después de fragmentación radicular interna atraumática

The buccal alveolar wall represents the most important structure to provide shape and volume of the alveolous following tooth extraction. The aim of the study was the evaluation of buccal alveolar bone structures following minimally invasive surgery. In 15 patients (3 male, 12 female), aged 20­67 years, 3 central incisors, 5 lateral incisors, and 7 bicuspids were removed using flapless enucleation. The enucleation comprised endoscopically assisted mesiodistal root sectioning with inward fragmentation of the oral and apical parts followed by internal reduction of the buccal root lamella. Buccal bone height before extraction was 10.61 mm, following extraction 10.50 mm. Crestal width of the buccal bone plate was 1.11 mm before and 1.40 mm after tooth removal. Apical buccal bone width before was 0.66 mm and after extraction 0.40 mm. Gingival height was 13.58 mm before and 13.56 mm following extraction. Following transalveolar enucleation, the buccal alveolar bone wall remains unchanged concerning height and crestal width.

La pared alveolar bucal representa la estructura más importante para proveer la forma y el volumen de los alveólos dentales posterior a la extracción dental. El objetivo del estudio fue evaluar las estructuras de hueso alveolar bucal después de la cirugía mínimamente invasiva. En 15 pacientes (3 hombres, 12 mujeres), con edades entre 20 a 67 años, 3 incisivos centrales, 5 incisivos laterales y 7 premolares fueron removidos utilizando enucleación sin colgajo. La enucleación comprende el seccionamiento mesio-distal de la raíz dental endoscópicamente asisitido a través de fragmentación interna de la porción lingual y apical radicular y posteriomente una reducción interna de la lamela de raíz bucal. La altura ósea bucal antes de la extracción fue 10,61 mm y después de la extracción fue 10,50 mm. La anchura de la cresta ósea bucal fue 1,11 mm y 1,40 mm después de la extracción del diente. El grosor del hueso apical antes de la extracción fue 0,66 mm y 0,40 mm después de la extracción. La altura gingival fue 13,58 mm antes de la extracción y 13,56 mm después de la extracción. Después de la enucleación transalveolar, la pared del hueso alveolar bucal se mantiene sin cambios en relación con la altura y del grosor del reborde alveolar.

Compressive Resistance of Abutments with Different Diameters and Transmucosal Heights in Morse-Taper Implants

The aim of this study was to evaluate the compressive resistance under oblique loads of abutments with two different diameters and transmucosal heights used for cement-retained implant-supported prostheses in Morse-taper implants. Forty Morse-taper implants were divided into four groups with different abutment sizes for cement-retained prostheses in order to perform the compressive test. The groups were divided by abutment diameter and transmucosal height as follows: Group 1: 4.5 x 2.5 mm; Group 2: 4.5 x 3.5 mm; Group 3: 3.3 x 2.5 mm; and Group 4: 3.3 x 3.5 mm. An oblique compressive loading test was performed on each sample located in a platform at 30° using a universal testing machine with a load cell of 1,000 kgf and 0.5 mm/min speed until achieving the deformation of abutment's neck. The compressive resistance and its mechanical behavior were recorded for each group and the data were analyzed using ANOVA, the Shapiro-Wilk and Scheffé tests. In addition, the detailed damage of all samples was recorded with a conventional camera linked to the endoscopic equipment. Significant differences were observed among the groups, except between Groups 2 and 3 (p>0.005). All the abutments showed permanent deformations in the upper region and at the transmucosal portion, but the threads of the screws were intact. Fractures were only identified in Groups 3 and 4. Stronger mechanical behavior and compressive resistance was observed in the abutments with 4.5 mm diameter and 2.5 mm transmucosal height.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência compressiva sob carga oblíqua em pilares com dois diferentes diâmetros e alturas de transmucoso usados para prótese implanto-suportada cimentada em implantes de cone Morse. Quarenta implantes de cone morse foram divididos em quatro grupos com diferentes tamanhos de pilares para próteses cimentadas a fim de realizar o teste compressivo. Os grupos foram divididos pelo diâmetro do pilar e altura de transmucoso como segue: 1) 4,5 x 2,5 mm; 2) 4,5 x 3,5 mm; 3) 3,3 x 2,5 mm; e 4) 3,3 x 3,5 mm. Um ensaio de compressão oblíqua foi realizado em cada amostra localizada numa plataforma a 30º utilizando uma máquina de ensaios universal, com célula de carga de 1.000 kgf e 0,5 mm/min de velocidade até atingir a deformação do pescoço do pilar. A resistência compressiva e seu comportamento mecânico foram registrados para cada grupo e os dados foram analisados utilizando os testes Shapiro-Wilk, ANOVA e Scheffé. Além disso, a deformação detalhada de todas as amostras foi registrada com uma câmera convencional conectada ao equipamento endoscópico. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos, com exceção dos Grupos 2 e 3 (p>0,005). Todos os pilares mostraram deformação permanente na região superior e na porção transmucosa; porém, as roscas dos parafusos estavam intactas. Fraturas foram apenas identificadas nos Grupos 3 e 4. Foi observado melhor comportamento mecânico e resistência compressiva nos pilares com diâmetro de 4,5mm e altura de transmucoso de 2,5mm.

Determinación de Presiones Intraorales en Compartimientos Biofuncionales de Pacientes Desdentados Totales / Determination of Intraoral Pressures on Biofunctional Compartments in Edentulous Patients

El objetivo fue describir las diferentes presiones intraorales que se presentan en los espacios interoclusal vestibular (EIO) y subpalatino (ESP) bajo distintas condiciones biofuncionales en pacientes adultos desdentados totales maxilares. Fueron seleccionados 15 pacientes en la Clínica Odontológica Docente Asistencial, Universidad de la Frontera (Temuco, Chile). La medición de presiones intraorales se realizó con un dispositivo digital GMH 3156, mediante los métodos de cánulas (control) y escudo oral. Se realizó una medición de calibración por 15 minutos y luego cuatro mediciones funcionales: B1 (condición abierta; 0­25 s); B2 (condición semiabierta; 35­85 s); B3 (condición cerrada; 95­145 s) y B4 (presión bajo deglución; 150­165 s). Con el escudo oral, la Fase B1 mostró en el EIO una presión constante entre 0­4 mBar y el ESP entre ­1 y ­3 mBar. En la Fase B2, el EIO llegó a 10 mBar y el ESP entre 0 y ­1 mBar. La Fase B3 mostró en el EIO oscilaciones entre 0 y 20 mBar, y en el ESP un aumento hasta 20 mBar. En la Fase B4, el EIO presentó un peak de 40 mBar, mientras que el ESP un peak desde 20 hasta ­140 mBar. La formación de dos compartimientos cerrados con presión intraoral negativa también ocurre en pacientes edéntulos, donde el ESP muestra cambios de presión negativa mayores al EIO. Patrones regulares de presión intraoral en espacios biofuncionales se observan en más del 50% de los casos.

The aim was to describe the different intraoral pressures that occur in the vestibular interocclusal space (IOS) and subpalatal space (SPS) under different oral functions in adult patients with maxillary edentulism. A descriptive and cross-sectional study was conducted. We selected 15 patients at the Dental Clinic of the Dentistry Faculty (CODA), Universidad de la Frontera (Temuco, Chile). Intraoral pressure measurement was performed using a digital manometer GMH 3156, by methods of cannulas (control) and oral shield. A calibration measurement was made for 15 minutes; then four functional measurements were performed: B1 (open-mouth condition, 0-25 s), B2 (semi-open compartment condition, 35-85 s), B3 (closed compartments condition; 95-145 s) and B4 (swallowing, 150-165 s). With the oral shield, the B1 phase in the IOS showed a constant pressure between 0-4 mBar and SPS between ­1 and ­3 mBar. In B2 phase, the IOS reached 10 mBar and SPS between 0 and ­1 mBar . Phase B3 OIS oscillations showed between 0 and 20 mBar, and the SPS increased to 20 mbar. In B4 phase, the IOS showed a peak of 40 mbar, while the SPS showed a peak from 20 to ­140 mbar. The formation of two closed compartments with negative intra-oral pressure also occurs in edentulous patients, where the SPS shows greater negative pressure changes than IOS. Regular patterns of intra-oral pressure in biofunctional compartments were observed in over 50% of cases.

Bone augmentation with occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects: a pilot study / Aumento óseo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales: un estudio piloto

The centripetal resorption of maxilla is a continuous process after tooth loss. For treatment of deficient bone sites, autologous bone grafts may be used, as an alternative, biomaterials can be applied which do not require intra or extraoral donor sites. The present report describes the use of occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects. This surgical approach was performed in five patients (4 females and 1 male, aged 20 to 37 years). Clinical results show that sufficient hard tissue was formed to allow implant born rehabilitation in the former insufficient bone sites. Histological evaluation revealed small amounts of newly formed bone with a predominance of collagen fibrous tissue and mature bone with very little cellular elements. Depending on the original site situation, the minimally invasive approach with occlusive barrier and cortical particulate allograft may be applied. We observed a mean of 2.3, 2.7 and 2.9 mm in bone gain for ridge, middle and apical area, respectively.

La reabsorción centrípeta del maxilar es un proceso continuo después de la pérdida dentaria. Para el tratamiento de sitios óseos deficientes, se pueden utilizar injertos de hueso autólogo; como alternativa, se puede aplicar biomateriales, que no requieren sitios donantes intra o extraorales. El presente reporte describe la utilización de barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales. Este abordaje quirúrgico fue realizado en cinco pacientes (4 mujeres y 1 hombre, de 20 hasta 37 años de edad). Los resultados clínicos muestran que se formó suficiente tejido duro para permitir la rehabilitación de implantes en los sitios de hueso insuficiente. La evaluación histológica reveló pequeñas cantidades de hueso neoformado con predominantes fibras colágenas y hueso maduro con muy pocos elementos celulares. Dependiendo de la situación del sitio original, se puede aplicar un abordaje mínimamente invasivo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado. Se pudo observar un aumento óseo promedio de 2,3, 2,7 y 2,9 mm para las regiones de la cresta ósea, zona media y apical, respectivamente.

Bone healing in transverse maxillary defects with different surgical procedures using anorganic bovine bone in humans / Recuperación ósea en defectos maxilares transversales con distintos procedimientos quirúrgicos utilizando hueso bovino inorgánico en humanos

The centripetal resorption of maxilla is a continuous process after tooth loss. For treatment of deficient bone sites, autologous bone grafts may be used, as an alternative, biomaterials can be applied which do not require intra- or extraoral donor sites. The present report we describe the use of anorganic bovine bone (ABB) based on three case reports under different modes: Membrane, rigid barrier and connective tissue graft. Clinical results show that under all conditions, sufficient hard tissue was formed to allow implant born rehabilitation in the former insufficient bone sites. Histologic evaluation revealed trabecular bone in an almost mature matrix with resting particles of ABB. Depending on the original site situation, two step rigid occlusive barrier concept may be applied, if resting bone does not provide implant stability, whereas membrane covered augmentation in combination with connective tissue is recommended if simultaneous implant insertion is possible.

La reabsorción centrípeta del maxilar es un proceso continuo después de la pérdida dentaria. Para el tratamiento de sitios óseos deficientes, se pueden utilizar injertos de hueso autólogo; como alternativa, se puede aplicar biomateriales, que no requieren sitios donantes intra o extraorales. Se describe el uso de hueso inorgánico bovino (HIB) base en tres casos en diferentes modos: membrana, barrera rígida e injerto de tejido conectivo. Los resultados clínicos muestran que en todas las condiciones se formó suficiente tejido duro para permitir la rehabilitación de implantes en los sitios de hueso insuficiente. La evaluación histológica reveló hueso trabecular en una matriz casi madura con partículas en reposo de HIB. Dependiendo de la situación del sitio original, se puede aplicar el concepto de barrera oclusiva rígida en dos pasos, si el hueso en reposo no proporciona la estabilidad del implante, mientras que el aumento cubierto con membrana en combinación con tejido conectivo se recomienda si es posible la inserción simultánea de implantes.

Endoscopically assisted root splitting (EARS): method and first results / Sección radicular endoscópicamente asistida (SREA): método y primeros resultados

The trauma of surrounding bone structures during exodontia represents a mayor clinical shortcoming of conventional oral surgery. An alternative minimal invasive technique is presented to support aesthetic rehabilitation by conservation of alveolar bone walls. Endoscopically assisted root splitting (EARS) is a new technique for root removal wothout ostectomy. EARS consists of enlargment of the root canal, longitudinal root splitting, inward mobilisation and removal of the fragments under endoscopic control. In 24 patients (11 m, 13 f), aged 18-66 years, 8 central incisors, 6 lateral incisor, 5 canines and 5 bicuspids were removed using EARS. Endoscopic observation revealed complete maintenance of the buccal wall at it's preoperative level, control radiographs showed no apical root remnants. EARS has revealed to be a valuable tool to avoid alveolar crest trauma during exodontia...

El trauma de las estructuras circundantes al hueso durante la exodoncia representa una de las principales deficiencias de la cirugía cirugía oral convencional. Se presenta una técnica alternativa mínimamente invasiva para apoyar la rehabilitación estética mediante la conservación de las paredes alveolares óseas. La sección radicular endoscópicamente asistida (SREA) es una nueva técnica para la eliminación de raíz sin osteotomía. La SREA consiste en la ampliación del canal de la raíz, división longitudinal de la raíz, movilización hacia el interior y eliminación de los fragmentos bajo control endoscópico. En 24 pacientes (11 hombres y 13 mujeres), con edades comprendidas entre 18-66 años, 8 incisivos centrales, 6 incisivos laterales, 5 caninos y 5 premolares fueron eliminadas mediante SREA. La observación endoscópica reveló la mantención completa de la pared ósea bucal a nivel preoperatorios, y las radiografías de control no mostraron restos radiculares apicales. SREA se muestra como una valiosa herramienta para evitar el trauma de la cresta alveolar durante la exodoncia...

Presencia Bilateral del Canal Incisivo de la Mandíbula: Una Estructura Anatómica con Relevancia Clínica / Bilateral Presence of Mandibular Incisive Canal: An Anatomical Structure with Clinical Relevance

La región anterior de la mandíbula generalmente se considera un área quirúrgica segura, con pocos riesgos de daño a estructuras anatómicas importantes. Sin embargo, esta región contiene un canal intraóseo, el canal incisivo de la mandíbula (CIM), que es la continuación del canal mandibular mesial al foramen mental, donde se encuentra el nervio incisivo de la mandíbula acompañado de estructuras vasculares. Su presencia y el curso de la inervación mandibular anterior siguen siendo un tema de debate y algunos autores incluso niegan su existencia. Este reporte define el curso anatómico del CIM bilateralmente mediante tomografía computarizada, confirmando la presencia del nervio incisivo de la mandíbula mediante técnica microquirúrgica asistida por endoscopía. El conocimiento de la presencia, longitud y diámetro del CIM pueden jugar un rol importante en el éxito de la oseointegración de un implante y prevenir alteraciones sensoriales postoperatorias.

The anterior mandible region is generally considered a safe surgical area, involving few risks of damage to vital anatomic structures. However, this area has an intraosseous canal, the mandibular incisive canal (MIC), the continuation of the mandibular canal, mesial to the mental foramen where the mandibular incisive nerve along with vascular structures is located. The presence and course of the incisive nerve remains a matter of debate and some authors even neglect it. This case report defines the anatomic courses of the incisive mandibular canal bilaterally using cone-beam computed tomography and confirms the presence of the incisive nerve by endoscopically assisted surgical technique. The knowledge of the MIC presence, length and diameter may play an important role in successful implant osseointegration and prevention of postoperative sensory disturbances.

Localización del Septo del Seno Maxilar a través de Abordaje Endoscópico: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura / Location of Maxillary Sinus Septum through an Endoscopic Approach: Report of a Case and Review of the Literature

El abordaje quirúrgico del seno maxilar para maniobras como el levantamiento de la membrana sinusal y la colocación de injerto óseo con o sin implantes simultáneo en la zona subantral, es un procedimiento cada vez más habitual en implantología oral. Una de las mayores complicaciones en este tipo de procedimientos es el abordaje de la pared lateral del seno maxilar con presencia de septos intra-sinusales no diagnosticados, pudiendo producir perforación de la membrana durante el fresado óseo. La presencia de septos en el seno maxilar es muy variable, pudiendo presentarse única o múltiple y en diferentes localizaciones anatómicas en relación a la zona de las raíces de las piezas maxilares antrales en pacientes dentados o desdentados, desde la zona canina hasta el segundo molar. Diversos autores, han descrito diferentes valores de la prevalencia en relación a la presencia de septos intra-sinusales en base a imagenología tridimensional o in vivo en estudios cadavéricos. El objetivo del presente estudio, es realizar una revisión exhaustiva de la literatura desde 1997 hasta noviembre del 2010 en relación a la prevalencia de septos en el seno maxilar y su localización según método de visualización, y el reporte de un caso con una nueva técnica de abordaje quirúrgico que permite una visualización intra y extrasinusal para la localización del septo del seno maxilar in vivo.

Surgery of the maxillary sinus in procedures as elevation of the sinus membrane and bone graft, with or without simultaneous implants in the subantral area, is becoming a more standard procedure in oral implants each time. One of the most common complications in this type of procedure is the approach of the sinus lateral wall, with presence of undiagnosed intra-sinus septa with perforation of the membrane during sinus elevation. The presence of septa in the maxillary sinus is variable, presenting as single or multiple in different locations with relation to the rots in maxillary pieces in dentate or edentulous patients. Various authors have described different values in the prevalence of the intra sinus septum presence, based on three dimensional imaging studies, or the in vivo study of cadavers. The aim of this study is an exhaustive review of the literature since 1997 to November of 2010 in reference to the prevalence of maxillary sinus septa and their location according to observation methods, and the report of a case with innovative surgical approach technique, that allows intra and extra sinus visualization for in vivo maxillary sinus septum location.

Histological evaluation of bone regeneration means freeze dried bone allograft (FDBA) in post exodontia sockets / Evaluación histológica de la regeneración ósea en alvéolos post exodoncia mediante uso de freeze dried bone allograft (FDBA)

Within oral rehabilitation alveolar ridge preservation following extraction is important. This research study shows a histological, histochemical and histomorphometrical evaluation in two cases of post extraction ridge-socket preservation performed with FDBA. In two patients dental extraction procedures were performed and sockets were immediately filled with FDBA. Six months later a biopsy of grafted area was obtained and rehabilitated through dental implant. Grafted bone samples were treated for histological and histochemical analysis. Bone tissue area was measured. Laboratory analysis of three samples showed inactive bone surfaces, neither osteoblasts nor osteoclasts were found, only osteocyte and osteogenous cells were observed. These findings do not mean that tissue is metabolically inactive, rather bone genesis develop from a tissue matrix with the potential to generate undifferentiated osteocytes, and a micro environment with proteins such as bone morphogenetic proteins (BPM). Inactive biomaterial particles were not observed. Samples showed 0 percent and 30 percent bone tissue respectively. Considering histological differences between this and other research studies, it is necessary to develop further investigation to increase knowledge of processes involved in bone regeneration as well as bone quality, considering the variability that could be seen in each patient.

Dentro de la rehabilitación oral, es importante preservar el reborde alveolar post exodoncia. Se expone un análisis histológico, histoquímico e histomorfométrico de dos casos clínicos de terapias de regeneración ósea de alvéolos post extracción mediante FDBA. En dos pacientes se extrajeron piezas dentarias destruidas y se indujo regeneración ósea mediante FDBA. Seis meses después, se obtuvo una biopsia del injerto y mediante un implante de titanio fue rehabilitado. Para el análisis Histológico e Histomorfométrico, las muestras fueron tratadas con las técnicas Hematoxilina-Eosina, Azul de Alcián, Masson, Von Kossa y colorante Picrosirius de Junqueira.Se midió el área total de tejido, así como el área de tejido óseo. Las superficies de hueso de las muestras se observaron inactivas, no fueron encontrados osteoblastos ni osteoclastos, sólo osteocitos y células osteógenas, lo que no significa que el hueso esté en estado quiescente, sino mas bien a que su génesis ocurre a partir de la matriz de tejido donde se encuentran células con potencialidad de formar osteocitos indiferenciados y un microambiente con proteinas de la familia de factor de crecimiento transformante beta. No fueron encontradas partículas de biomaterial inactivo. En las muestras se cuantificó 0 por ciento y 30 por ciento de hueso mineralizado. Dadas las diferencias histológicas encontradas con otros estudios, es necesario profundizar el conocimiento en los procesos involucrados en la regeneración ósea dependiendo del biomaterial utilizado, y la calidad ósea resultante en cada procedimiento en particular sin perder de vista la variabilidad que puede presentarse dependiendo de cada caso clínico.

Endoscopic interventions in oral implantology - a report of 5 years clinical experience

Minimal invasive treatment is an important goal of current implant surgical procedures. The aim of the article is to present data on endoscopic procedures in implant surgery to give an overview on the current clinical experience in this field. Endoscopy as part of surgical procedures in implantology consists of the use of rigid endoscopes of 1.9 to 2.7 mm diameter with a variety of support shafts to obtain constant working distance. An irrigation system cleans the optical window. Endoscopy has been applied in the following manner: Internal osteoscopy to inspect bone cavities, external osteoscopy to viszualize bone surfaces, alveoloscopy for diagnosis of alveolar defects and periodontoscopy to visualize peri-implant structures. During the first 5 years of application between 1999 and 2004 the following interventions were carried out: 263 alveoloscopies in 89 patients, 1568 internal osteoscopies in 595 patients, 429 sulcus periodontoscopies in 131 patients and282 external osteoscopies (subantroscopies and external tunneling) in 236 patients. Method- related possible complications as infection, dry socket, aspiration or intolerance of the method have not been observed. Using various types of endoscopy, the main pathological findings were: Alveolar bone defects, granuloma, foreign bodies, insufficient bone structure, perforation, alveolar bone fenestration, periimplantitis, periimplant bone defects, misfit or damage of implant suprastructures, incompletely regenerated bone structure after augmentation. Endoscopic findings influenced in the surgical procedure in the following cases: Removal of soft tissue, removal of foreign material, decision on augmentation, selection of implant diameter, mode of implant insertion , selection of implant type , mode of implant loading. Endoscopy has become a valuable tool to assist implant surgery, to ensure quality of bone, to check bone structure in vivo, to assist minimal invasive augmentation and to verify the fit of...

El tratamiento mínimamente invasivo es un objetivo importante de los actuales procedimientos de implantes quirúrgicos. El objetivo del artículo es presentar los datos sobre los procedimientos endoscópicos en la cirugía de implantes para dar una visión general sobre la experiencia clínica en este campo. La endoscopia como parte de los procedimientos quirúrgicos en implantología, consiste en el uso de endoscopios rígidos de 1,9 a 2,7 mm de diámetro con una variedad de ejes de apoyo para obtener constante trabajo a distancia. Un sistema de irrigación limpia la ventana óptica. La endoscopia se ha aplicado de la siguiente manera: osteoscopia interior para inspeccionar las cavidades óseas, osteoscopia externa para visualizar las superficiesóseas, alveoloscopia para el diagnóstico de defectos y periodontoscopia alveolar para visualizar las estructuras periimplantaria. Durante los primeros 5 años de aplicación entre 1999 y 2004, las siguientes intervenciones se llevaron a cabo: 263 alveoloscopias en 89 pacientes, 1568 internos osteoscopias en 595 pacientes, 429 periodontoscopias en 131 pacientes y 282 osteoscopias exteriores (subantroscopias y tunelización externa) en 236 pacientes. El método se relaciona con posibles complicacionescomo infección, alveolitis seca, aspiración o la intolerancia del método, que no se ha observado. Con el uso de los diferentes tipos de endoscopia, los principales hallazgos patológicos fueron: defectos de hueso alveolar, granulomas, cuerpos extraños, insuficiencia de la estructura ósea, perforación, fenestración del hueso alveolar, periimplantitis, defectos óseos periimplantarios, inadaptación o daños de las supraestructuras del implante, incompleta regenerada de las estructuras después del aumento óseo. Los hallazgos endoscópicos han influido en el procedimiento quirúrgico en los siguientes casos: La eliminación de los tejidos blandos, la extracción de material extraño, la decisión sobre el aumento, la selección del diámetro de los...

Regeneración ósea guiada: microfijación de membranas reabsorbibles en tibia de conejo / Guided bone regeneration: microfixation or resorbable membranes in rabbit tibia

Se estudió la regeneración ósea guiada en tibia de conejo utilizando membranas de copolímero de PLA/PGA. Se realizaron osteotomías a nivel de metáfisis proximal tibial y algunas membranas fueron microfijadas. Las placas radiográficas a los 30 días mostraban signos de consolidación que se acentuaron con el transcurso de la experiencia. Pasados 6 meses de la cirugía, se observó macroscópicamente tejido óseo compacto uniforme. En las muestras con membrana no microfijadas se observ ó una depresión de la superficie tibial. Se observó formación de hueso harvesiano, tejido osteoide y estroma fibroso y restos de membranas de PLA/PGA con tejido adenomatoso levemente inflamatorio en todas las muestras. Los resultados sugieren que la microfijación impide el colpaso de estas membranas. Si bien a los seis meses se produjo una reparación ósea en todas las muestras, las membranas de PLA/PGA no se reabsorbieron completamente durante este período